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健康知识

强直性脊柱炎诊治特点

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种漫性特发性病症,关键侵害骶髂关节,脊柱骨突,脊柱旁皮下组织及颈静脉关节,并可伴发关节外主要表现。严重者可产生脊柱畸型和关节强直性。AS的发病原因未明。多见于于青年人,男超过女,约10-14:1。有显著的家族史。

临床症状:逐渐多见不明原因的腰疼和骶髂关节痛,伴晨僵,歇息后减轻。病况慢慢往上发展趋势,发生胸背痛,胸肋关节肌肉僵硬,胸阔扩大主题活动受到限制,脊柱主题活动受到限制、僵硬。严重者出脖子前倾和双膝曲屈。体查骶髂关节压疼,脊柱僵硬,双髋关节累及,可呈摆动体态。

X线主要表现具备确诊实际意义。AS最开始的转变 产生在骶髂关节。该点的X线片表明软骨组织下骨缘模糊不清,骨质增生糜乱,关节空隙模糊不清,骨密度正常值提高及关节结合。一般 按X线片骶髂关节炎的变病水平分成5级:0级为一切正常,Ⅰ级异常,Ⅱ级有轻微骶髂关节炎,Ⅲ级有轻中度骶髂关节炎,Ⅳ级为关节结合强直性。末期脊柱骨质增生、肌腱发生增厚,呈圆竹样更改。CT或MR可帮助确诊。

实验室检查:活跃期病人由此可见血沉变快,C~反应蛋白提高及缺铁性贫血。类风湿因子呈阴性和人免疫球蛋白上升。

医治:初期以用药治疗和防止畸型为主导,运用非甾体类药品(NSAIDS),柳氮磺吡啶、激素类药物、甲氨蝶呤等用药治疗。中后期病人脊柱强直性,可行腰背肌、骶棘肌、臀部肌肉脱离,棘上、棘间肌腱毁坏及脊神经返支榨取手术治疗,处理部分痛疼病症。髋关节累及强直性和畸型伤残者,可行人力全髋关节融合术。

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